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职称论文:论高血压的生活方式干预

时间:2013-07-02 10:33来源:未知 作者:admin 点击:
高血压作为一种终身疾病,高血压与生活方式密切相关。国际上已经研究确定的高血压发病因素是:体重超重或肥胖,膳食高盐和中度以上饮酒,我国研究也证明这三大因素和高血压发病显著相关。因此改善不良生活方式对高血压患者能达到有效降压,健康长寿的目的。
  【关键词】高血压;干预
  高血压作为一种终身疾病,高血压与生活方式密切相关。国际上已经研究确定的高血压发病因素是:体重超重或肥胖,膳食高盐和中度以上饮酒,我国研究也证明这三大因素和高血压发病显著相关。因此改善不良生活方式对高血压患者能达到有效降压,健康长寿的目的[1]。
  1提倡规律的有氧运动
  有氧运动,顾名思义就是在有氧气参加下的新陈代谢下所做的运动。人体在活动时用作提供能量的热能物质在医学上称为ATP(三磷酸腺苷),其预存量大约只能维持人体运动15秒钟。有氧运动是人体吸入的氧气供求相等,达到生理上的平衡状态。其特点是:强度中等,有节奏,持续时间长,每日 3-5次,持续时间30-40分钟以上。运动形式可以多样化,如:步行,快走,慢跑,游泳,气功,太极拳等项目。
  如何判断自己的运动是有氧运动呢?心率与呼吸是判断运动是否合适的金标准。一般60岁以下的人运动后的心率为120次/分,60岁以上者为110次/分(也可以用运动时的心率=170-实足年龄),运动后呼吸应保持在24次/分,这说明运动适量。对于体力很好的人,心率也可以调整到140次/分。因为以上范围的心率数和呼吸(24次/分)时心脏血液的搏出量和肺的吸氧量最大,是人体的最佳状态,有利于刺激和增强循环和呼吸两大系统的作用。如果锻炼过后3-10分钟,脉率过速或过缓或胸闷气短等,说明运动过量,应予停止。相反,运动未达到以上的呼吸及心率数,说明运动量不够,可以增强或延长运动时间。
  2戒烟限酒
  吸烟是动脉粥样硬化,冠心病,脑卒中的危险因素。烟叶中尼古丁成分会使血压一过性升高。长期大量吸烟促进大动脉粥样硬化,小动脉内膜逐渐增厚,使整个血管逐渐硬化。中度以上的饮酒被公认为是高血压的危险因素。血压水平及高血压患病率与各种饮酒剂量是正相关,随饮酒量的增加而升高。因此,高血压患者应该戒烟限酒。
  3超重,肥胖者减重
  超重和肥胖不仅是高血压发病的危险因素,同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。经济的发展带来了人民生活方式的改变,疾病谱也随之改变。
  近些年来人群的体重指数均值及超重率增长速度快[2],现在已经公认超重和肥胖是引起高血压病独立的危险因素,尤其向心性肥胖。体重(BMI)和腰围(WC)是衡量肥胖与向心性肥胖的两个公认的而且容易获得的指标,与人群血压有相互独立的关系,保持二者在正常范围是预防高血压的有效措施。肥胖者高血压患病率是体重正常的2-6倍,对于高血压病人必须关注其是否超重,并对其进行减轻体重和控制体重的生活方式指导。中国肥胖问题工作组对我国24万人群的汇总分析显示,BMI≥24.0和BMI≥28.0者的高血压患病率是BMI<24的2.5和3.3倍。男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm,其高血压患病率是腰围正常者的2.3倍[3]。限制总热量和脂肪摄入量是控制体重的基本措施。同时增加身体活动并进行规律的体育锻炼,增加有氧代谢运动。
  4膳食结构调整
  低钠高钾减少动物脂肪膳食对血压调节有益。膳食钠的摄入量与血压水平有显著相关性。WHO建议每日钠盐摄入量在6g以下。DASH-Sodium研究提示,降压饮食和低盐饮食,能有效治疗高血压。多项研究证据表明膳食高盐是中国人群高血压发病的重要因素,而低钾,低钙及低动物蛋白的膳食结构又加重了钠对血压的不良影响。
  5保持健康心理
  研究已经证明,高血压的发病也多与心理状况有关,紧张,愤怒,惊恐和情绪激动等,都是高血压的危险因素⑷。所以高血压病人应保持乐观开朗的心情,减轻心理负担,纠正不良性格,进行心理咨询等。
  高血压非药物治疗也是生活方式干预,包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯,达到控制高血压以及减少其它心血管疾病的发病危险。非药物治疗有明确的降压效果,如肥胖者体重减重10kg,收缩压可下降5-20mmHg。膳食限盐(食盐6g),收缩压可下降2-8 mmHg。规律运动和限制饮酒均可使血压下降。通过生活方式的干预可以有效的降低血压,提高生活质量。对于高血压患者及易感人群,不论是否已经接受药物治疗,均需要进行非药物治疗,并持之以恒。
  参考文献:
  [1]中华人民共和国卫生部.中国高血压防治指南(2005年修订版)〔M〕.北京:人民卫生出版社,2006.21。
  [2]中人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南〔M〕.北京:人民卫生出版社,2006.75。
  [3]适宜体重指数和腰围切点的研究[J].中华流行病学杂志,2002.23(1):5-10。
  [4]林星虹.浅谈高血压与人的心理[J].卫生职业教育,2004.22(14):106-107。
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